о разъяснении представителей ФОМС о том, что нужно знать наемным работникам и работодателям о платежах на ОСМС, проблемные вопросы в финансировании МО через ОСМС и др. волнующие населения вопросы.
На встречах присутствовали: члены и эксперты Общественного совета г. Алматы, представители ФОМС, «Республиканский центр электронного здравоохранения», руководители районных медицинских учреждений и актив города, все заинтересованные лица.
Заместитель руководителя филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования», Жанара Болатовна Кенжебаева, выступила с ключевой информацией о модели здравоохранения в Казахстане, она включает в себя два основных пакета: обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) и гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), а также добровольное медицинское страхование (ДМС). В рамках приоритетного проекта «Совершенствование обратной связи» Фонда было разработано Соглашение о сотрудничестве между Фондом и Субъектом здравоохранения (ПМСП). Целью Соглашения является установление партнерских отношений для эффективного информирования и дальнейшего достижения целей по снижению количества жалоб и повышения доступности информации по оказанию медицинских услуг в системе ОСМС как для медработников, так и для потребителей.
Она сообщила о каналах связи, где можно получить информацию по медицинскому страхованию, что запущена в медицинских учреждениях служба поддержки пациентов, цель — это услышать пациента и постараться понять его потребности, выявление стандартов и процедур оказания медицинской помощи, анализ обращения жалоб, усиление работы над рисковыми заболеваниями. Предлагается:
• сформировать единый пакет медицинской помощи, который будет состоять из базовой части, гарантированной государством, и страховой, формируемой за счет отчислений работодателей и самих граждан».
• Исключение избыточных гарантий, приближение к реальной страховой модели.
• Исключение перетоков медуслуг между пакетами по признаку заболевания.
• Ранняя профилактика заболеваний.
• Высокий уровень охвата населения системой ОСМС (95% с учетом категорий D, E за счет МИО и работы КГД).
• Использование бюджетных средств, высвобождаемых при пересмотре ГОБМП на частичное покрытие критического дефицита ГОБМП и повышение тарифов на медуслуги.
• Переход на преимущественно страховую модель финансирования в соотношении ГОБМП – 30%, ОСМС – 70%.
По итогам обсуждения будут выработаны предложения и рекомендации соответствующим государственным органам.
